Лечение повышенного внутричерепного давления

Внутричерепное давление (ВЧД) представляет собой разницу между давлением в полости черепа и атмосферным давлением. Показатель внутричерепного давления создает циркулирующая в центральной нервной системе спинномозговая жидкость, которая защищает головной и спинной мозг от травм и сотрясений при изменениях положения тела, встрясках при ходьбе и т.п.

Данный показатель колеблется в достаточно широких пределах (от 3 до 15 мм.рт.ст.) даже в состоянии полного покоя. Физиологическое повышение внутричерепного давления возникает при громком крике, плаче, кашле, чихании, натуживании, резком наклоне вперед, а также при физическом и нервном перенапряжении.

О патологическом повышении внутричерепного давления говорят в тех случаях, когда оно принимает стойкий характер и приводит к значительным нарушениям общего состояния пациента. Надо отметить, что повышение внутричерепного давления – это не самостоятельное заболевание, а симптомокомплекс, возникающий в результате развития какой-либо серьезной патологии.

К аномальному повышению внутричерепного давления могут приводить самые различные причины, однако можно выделить четыре основных механизма развития патологии:

• повышенная продукция спинномозговой жидкости (гидроцефалия у детей, доброкачественный гидроцефальный синдром у взрослых);
• нарушение циркуляции спинномозговой жидкости и ее нормального оттока в венозные синусы, которое может иметь как врожденный (пороки развития ЦНС), так и приобретенный характер (перенесенные менингиты, менингоэнцефалиты, травмы и т.п.);
• нарушение венозного оттока от головы, которое автоматически приводит к нарушению оттока спинномозговой жидкости, впадающей в венозные синусы головного мозга;
• объемный процесс, повышающий давление в полости черепа (доброкачественная или злокачественная опухоль, паразитарная киста, гематома).

Наиболее постоянный симптом повышенного внутричерепного давления – головная боль распирающего характера, усиливающаяся в тех ситуациях, когда черепно-мозговое давление и в норме повышается (кашель, чихание, натуживание, плач, крик, физическое и нервное перенапряжение). На высоте головной боли, может возникать тошнота и рвота, которая не приносит пациенту облегчения (мозговая рвота).

Измерить внутричерепное давление можно при проведении пункции спинальной жидкости, однако врачи нередко ограничиваются косвенными признаками патологии на рентгенограммах черепа, КТ, МРТ или УЗИ (у новорожденных). Подобное обследование имеет те преимущества, что во многих случаях позволяет выявить причину повышения внутричерепного давления.

Кроме того, при офтальмоскопии (обследовании глазного дна) можно выявить характерный для повышения внутричерепного давления симптом – застойный диск зрительного нерва.

При повышении внутричерепного давления до значительных цифр возможно развитие следующих осложнений:

• эпилептические припадки, развивающиеся в результате раздражения давлением специфических пусковых зон;
• гибель отдельных участков головного мозга вследствие кислородного голодания.

Длительное повышение внутричерепного давления негативно сказывается на работе центральной нервной системы даже в тех случаях, когда отклонения от нормы не столь значительны – достаточно быстро развиваются признаки нервного истощения, такие как:

• повышенная утомляемость;
• нарушения сна;
• раздражительность;
• снижение физической и интеллектуальной работоспособности.

Однако наибольшую опасность представляют застойные явления в области дисков зрительных нервов, которые способны привести к атрофии нервной ткани. Поэтому даже в случае так называемой доброкачественной гидроцефалии у взрослых, когда внутричерепное давление повышается на 1-2 года и редко достигает высоких цифр, нередко возникает резкое падения зрения вплоть до полной некорригируемой слепоты.

Лечение повышенного внутричерепного давления проводится в соответствии с причиной возникновения данного синдрома. В одних случаях (опухоль, гематома и т.п.) показано хирургическое вмешательство, в других (застойная сердечная недостаточность) – комплексная консервативная терапия.

Остеопатические методики с успехом используются в тех случаях, когда повышение внутричерепного давления связано с нарушением венозного оттока крови от головы. Дело в том, что остеопатия способна активизировать сразу три механизма улучшения оттока крови из полости черепа:

• улучшение проходимости венозных сосудов в области их выхода из черепной коробки, а также в области нервно-сосудистого пучка;
• влияние на вегетативную нервную систему;
• повышение присасывающей функции грудной клетки.

Эти же методики можно с успехом использовать в комплексном лечении повышенного внутричерепного давления, если оперативное вмешательство не показано. Кроме того, в таких случаях используются методы, нормализующие краниосакральный ритм, который представляет собой незначительные, но крайне важные для состояния центральной нервной системы колебания костей черепной коробки (своеобразное черепное «дыхание»).