Реабилитация после перелома позвоночника

Перелом позвоночника – травма опорно-двигательного аппарата, которая встречается относительно редко (около 3-3.5% от всех переломов костей). При этом прогноз в отношении сохранения жизни и работоспособности зависит от степени повреждения расположенного внутри позвоночного канала спинного мозга.

Тем не менее, даже в тех случаях, когда спинной мозг не пострадал, успешность восстановления после перелома позвоночника во многом определяется целым рядом факторов, в частности, такими как:

• локализация повреждения;
• необходимость стабилизации позвоночного столба при помощи оперативного вмешательства;
• наличие сопутствующих поражений;
• исходное состояние организма;
• адекватность медицинской помощи на всех этапах лечения, в том числе и в период реабилитации.

Некоторые виды переломов позвоночника имеют свои типичные причины. Так, к примеру, существует типичный для внутриавтомобильной травмы хлыстообразный перелом позвоночника, типичные повреждения шейного отдела при ударе головой о дно водоема (травма ныряльщика) и др.

Переломы тел позвонков в грудном и поясничном отделе часто возникают при сверхмощном воздействии (падение с большой высоты, автокатастрофа и т.п.), однако существуют патологии, которые способствуют возникновению переломов позвоночника при минимальной повреждающей силе.

Так, компрессионные переломы тел позвонков нередко возникают у пожилых людей вследствие старческого остеопороза, у пациентов с эндокринными заболеваниями, способствующими вымыванию кальция из костей, при онкологической патологии, а также в случае врожденных пороков развития позвоночника, которые иногда проявляются в зрелом возрасте.

В тех случаях, когда при переломе позвоночника повреждается спинной мозг, необходимо длительное лечение и реабилитация в специализированном неврологическом стационаре.

Основная проблема восстановления после перелома позвоночника, неосложненного поражением спинного мозга, заключается в том, что даже при такого рода повреждениях позвоночного столба зачастую страдают исходящие из него корешки нервных волокон.

Первичная травма усугубляется нарушениями кровообращения в зоне перелома. Нервная ткань чрезвычайно чувствительна к гипоксии, поэтому неврологические нарушения – постоянный спутник переломов позвоночника даже в тех относительно легких случаях, когда спинной мозг не пострадал.

Следует также учитывать тот факт, что при переломе позвоночника происходит смещение всех окружающих позвоночный столб тканей – связок, сухожилий, нескольких пластов мышечных волокон, а также снабжающих весь этот сложный комплекс сосудов и нервных окончаний. Это смещение усугубляется в тех нередких случаях, когда производится хирургическое вмешательство.

Еще одна сложность реабилитации после перелома позвоночника – длительный период обездвиженности, во время которого происходит функциональная деградация поддерживающих позвоночник мышц, а нередко и всего опорно-двигательного аппарата.

Поэтому восстановление после перелома позвоночника – это достаточно длительный процесс, и от адекватности реабилитационных мероприятий во многом зависит дальнейший прогноз относительно качества жизни и работоспособности.

Боль после перелома позвоночника, так же как и другие симптомы, может иметь различную степень выраженности. Так, к примеру, связанные со старческим остеопорозом переломы тел позвонков нередко протекают с умеренным болевым синдромом, так что такое серьезное поражение позвоночного столба далеко не всегда диагностируется своевременно. С другой стороны, не представляющий особой опасности перелом одного или нескольких остистых отростков позвонков может быть весьма болезненным.

Достаточно часто перелом позвоночника сопровождается ущемлением корешков нервов, выходящих из позвоночного столба в зоне повреждения позвоночника. В таких случаях развиваются симптомы радикулита (распространяющаяся по ходу нерва боль стреляющего характера, которая усиливается в определенном положении тела).

Особую опасность представляют переломы позвоночника, сочетающиеся с поражением спинного мозга, в таких случаях симптомы повреждения нервной ткани зависят от локализации травмы и представляют собой сочетание трех групп признаков:

• парезы и параличи (от паралича нижних конечностей до тотального паралича);
• нарушения чувствительности ниже зоны поражения;
• нарушения деятельности внутренних органов (от расстройства деятельности прямой кишки и мочевого пузыря до нарушения дыхания).

Поздние осложнения после перелома позвоночника достаточно разнообразны. Прежде всего, это неврологические нарушения – слабость определенных групп мышц, снижение чувствительности, нарушения функций внутренних органов.

Кроме того, многие пациенты жалуются на время от времени возникающий болевой синдром, который может иметь локализованный характер или распространяться по ходу нервов по типу радикулитных болей. При поражении позвоночника в поясничном отделе нередко развивается синдром хронической тазовой боли.

Достаточно часто поздним осложнением перелома позвоночника становится быстро прогрессирующий остеохондроз и печальные последствия – шейный и поясничный прострел, рецидивирующий радикулит, образование грыж межпозвоночных дисков.

Реабилитация после перелома позвоночника, неосложненного поражением спинного мозга, должна включать методы, способные восстановить нарушенные взаимоотношения между тканями вокруг пораженного участка позвоночника. К сожалению, руки массажиста не способны достичь глубоко расположенных слоев мышц, сухожилий и связок, а возможности лечебной физкультуры ограничены тяжелым состоянием пациента.

Поэтому список медицинских мероприятий по восстановлению после перелома позвоночника в обязательном порядке должен включать остеопатические методики, которые способны справиться с данной задачей. Остеопатия мягко и прицельно воздействует на каждый структурный элемент в пораженной зоне, возвращая тканям их утраченную природную эластичность.

• мобилизация мелких суставов позвонков, а также реберно-позвонковых сочленений;
• нормализация тонуса глубоко расположенных мышечных пластов, помогающих удерживать позвоночник в правильном положении;
• восстановление нормального кровообращения;
• создание условий для реабилитации и нормального функционирования нервных волокон.

Благодаря мягкому глубокому воздействию остеопатические методики способны привести к значительному улучшению даже в тех случаях, когда после травмы прошли месяцы или годы.