Восстановление после перелома шейки бедра

Перелом шейки бедра – это серьезное повреждение тазобедренного сустава, который является одним из наиболее сложных соединений человеческого тела. Поэтому данная патология протекает крайне тяжело и может приводить к тяжелой инвалидности и даже смерти больного.

Тяжесть поражения опорно-двигательного аппарата усугубляется тем, что преимущественное большинство пациентов – люди преклонного возраста, страдающие сопутствующими заболеваниями.

Важно знать, что прогноз в отношении исцеления и возвращения к активной полноценной жизни, во многом зависит от адекватного лечения патологии в восстановительный период.

Как правило, переломы шейки бедра возникают при падении на бок с ударом в области большого вертела. У больных пожилого и старческого возраста сила удара может быть относительно небольшой (типично падение с высоты собственного роста в ванной или на улице в гололед).

Возникновению подобных повреждений способствует возрастной остеопороз, связанный с вымыванием кальция из костной ткани, в результате чего скелет становится хрупким. У женщин остеопороз развивается раньше (сразу же после наступления климакса) и протекает тяжелее, чем у мужчин.

У молодых пациентов переломы шейки бедра тоже чаще возникают при наличии заболеваний, способствующих развитию остеопороза (сахарный диабет, поражения системы крови, хроническая почечная недостаточность и т.п.).

К факторам риска также относят генетическую предрасположенность, слабо развитую мышечную массу, а также курение и другие атрибуты нездорового образа жизни.

Если перелом шейки бедра без смещения или даже вколоченный перелом оставить без лечения, то может произойти расхождение обломков кости, которое надолго прикует пациента к постели.

Переломы шейки бедра плохо поддаются традиционной консервативной терапии, поэтому врачи нередко советуют хирургическое вмешательство (оперативный остеосинтез или протезирование сустава), даже в тех случаях, когда нет смещения обломков кости.

Как и все переломы костей, переломы шейки бедра подразделяются на переломы со смещением и без смещения. Для переломов со смещением характерна следующая клиническая картина:

• обездвиженность сустава и выраженный болевой синдром;
• ротация травмированной ноги кнаружи в положении лежа на спине (боковая поверхность стопы прилегает к кровати);
• видимое укорочение пораженной конечности.

При переломах без смещения и так называемых вколоченных переломах шейки бедра нередко единственным постоянным симптомом является боль в области сустава, усиливающаяся при движении.

Сам по себе перелом шейки бедра не является смертельно опасной патологией. Преимущественное большинство возникающих осложнений связано с длительным периодом пребывания в постели (6-8 месяцев и более).

В первую очередь речь идет о таких патологиях, как:

• пролежни;
• образование тромбов в венах нижних конечностей, которые могут отрываться и с током крови распространяться по организму, вызывая смертельные осложнения (тромбоз легочной артерии, инфаркт легкого и др.);
• атрофия мышц и общее истощение;
• глубокая депрессия;
• обострение сопутствующих хронических заболеваний.

Тем не менее, ранняя нагрузка на сустав категорически противопоказана, поскольку также чревата осложнениями, такими, к примеру, как некроз головки бедра, когда единственной альтернативой безвременному пребыванию в постели будет искусственное протезирование.

Первоочередная задача при переломе шейки бедренной кости – консолидация костных отломков, которую в преимущественном большинстве случаев приходиться проводить оперативно. Однако прогноз относительно полноценного восстановления функций опорно-двигательного аппарата во многом зависит от консервативных мероприятий, проводимых в восстановительный период.

Дело в том, что консолидированный перелом шейки бедра представляет собой комплексное заболевание конечности, включающее следующие элементы:

• напряжение тканей вокруг прооперированного перелома (мышцы, фасции, связочный аппарат);
• нарушение кровообращения в пораженной конечности;
• первичное (в результате травмы) и/или вторичное (в результате травматического отека и кислородного голодания) поражение нервной ткани.

Следует учитывать, что при переломе шейки бедра основные нарушения располагаются глубоко под мощными пластами мышц (места присоединения сухожилий к кости, надкостница, глубоко расположенные мышечные волокна). Эти участки недоступны для массажиста, в то время как ЛФК длительное время ограничено в силу опасности расхождения отломков кости.

Поэтому остеопатия – единственный эффективный метод, который можно использовать сразу же после консолидации перелома шейки бедренной кости. Своевременное использование данного метода позволит достичь следующих эффектов:

• восстановление правильного анатомического положения элементов мягких тканей в области перелома;
• нормализация тонуса мышц нижней конечности;
• возобновление нормального кровообращения во всех тканях конечности, в том числе в кости и надкостнице, что будет способствовать скорейшему заживлению перелома;
• реабилитация функций нервной ткани.

Необходимо отметить, что начинать остеопатическое лечение необходимо как можно раньше, поскольку только таким образом можно добиться полноценного исцеления и избежать ранних и поздних осложнений. В тех случаях, когда опорная и амортизационная функция конечности восстанавливаются не в полном объеме, возможно развитие осложнений со стороны нижележащих суставов, а также суставов противоположной (здоровой) конечности и позвоночника.