Лечение панических атак

Паническая атака – внезапно возникающий комплекс признаков нарушения нервной деятельности, среди которых центральное место занимает ощущение страха.

Характерная особенность панической атаки – присутствие разнообразных симптомов расстройства функций вегетативной нервной системы (потливость, сердцебиение, учащенное дыхание и т.п.).

Как правило, приступы возникают без видимой причины и поэтому особенно мучительны для пациента.

В соответствии с причиной развития заболевания различают симптоматические панические атаки, когда приступы паники являются лишь одним из признаков серьезного заболевания, такого как:

• феохромоцитома (опухоль, продуцирующая гормоны коры надпочечников – адреналин и норадреналин);
• психиатрическая патология (фобия, посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия и т.п.);
• неврологические нарушения (нейроциркуляторная дистония);
• гормональный дисбаланс;
• заболевания сердца, протекающие с выраженной реакцией вегетативной нервной системы (ишемическая болезнь сердца и др.).

Провоцировать панические атаки могут также медикаменты, воздействующие на вегетативную нервную систему, в частности, некоторые противоастматические препараты (Эреспал и др.).

В тех случаях, когда выявить причину возникновения панических атак невозможно даже в ходе тщательного обследования, говорят о паническом расстройстве, которое сегодня считается самостоятельным заболеванием и занесено в международную классификацию болезней.

Как правило, первая паническая атака надолго запоминается пациенту. Поскольку приступ сопровождается характерными вегетативными симптомами, то страх нередко воспринимается как вполне рациональная боязнь смерти и вынуждает пациента срочно обращаться к врачам. Довольно часто таких больных доставляют в больницы с самыми различными диагнозами (инфаркт миокарда, гипертонический криз, острый живот и т.п.).

В развитии заболевания играют роль два механизма – психологический и вегетативный. Поскольку приступы паники повторяются, пациент начинает ожидать их наступления, такая концентрация патологически повышает частоту и интенсивность приступов. Так что для того, чтобы разорвать возникший порочный круг, нередко необходима не только помощь психолога, но и медикаментозная терапия.

Другой механизм развития состоит в растущей разбалансированности вегетативной нервной системы. Так что по мере развития заболевания интенсивность страха во время приступа может снижаться, а интенсивность вегетативных расстройств нарастать. Такие пациенты, как правило, обивают пороги врачебных кабинетов (кардиологов, гастроэнтерологов, урологов, эндокринологов, гинекологов или даже онкологов) в тщетной надежде установить правильный диагноз.

Ощущение страха при панической атаке может иметь различную интенсивность (от легкой тревоги до всепоглощающего ужаса). На высоте приступа паники нередко возникает ощущение спутанности мыслей, а в тяжелых случаях и спутанности сознания (потеря возможности ориентироваться во времени, пространстве и собственной личности).

Сопровождающие приступ панической атаки симптомы нарушения деятельности вегетативной нервной системы достаточно разнообразны. При этом наиболее часто встречаются такие признаки, как:

• повышение частоты сердечных сокращений;
• ощущение сердцебиения и перебоев в работе сердца;
• повышенная потливость;
• тремор (дрожание рук и/или ощущение дрожи во всем теле);
• повышение частоты дыхания (одышка), сопровождающаяся в отдельных случаях чувством острой нехватки воздуха;
• дискомфорт в груди и/или боли в области сердца;
• неприятные ощущения в области живота (холод под ложечкой, спазмы кишечника, давящий дискомфорт);
• тошнота и (реже) рвота.

Некоторые симптомы встречаются значительно реже и могут рассматриваться как индивидуальные особенности протекания панического расстройства, только в тех случаях, когда тщательное обследование не обнаружило признаков какой-либо другой патологии (гипертоническая болезнь и т.п.):

• повышение артериального давления;
• тянущие боли в области живота, расстройство стула;
• лихорадка;
• частое мочеиспускание;
• неврологическая симптоматика (преходящие нарушения зрения и слуха, двигательные расстройства, онемение участков кожи и т.п.).

Продолжительность и частота приступов также индивидуальны, как и сочетание симптомов вегетативных расстройств. Средняя продолжительность панической атаки – 20-25 минут. Однако приступ может длиться и несколько минут, и несколько часов. Частота панических атак колеблется от нескольких приступов в день до 1-2 в месяц.

Панические атаки резко снижают работоспособность и качество жизни пациента, а также могут приводить к следующим осложнениям:

• невротизация личности (раздражительность, лабильность настроения, обратимое снижение интеллектуальных показателей вследствие общего истощения нервной системы, нарушения сна, склонность к депрессии);
• развитие навязчивых страхов (страх открытого или закрытого пространства, страх одиночества или скопления людей, страх смерти, страх сойти с ума и т.п.);
• развитие хронических вегетативных расстройств (нейроциркуляторная дистония, желудочно-кишечные дискинезии, цисталгия у женщин и т.п.);
• общее ослабление резистентности организма (повышение частоты острых инфекционных заболеваний, прогрессирование имеющихся хронических патологий и т.п.)

Лечение панических атак необходимо проводить после тщательного обследования, поскольку в некоторых случаях (феохромоцитома) может понадобиться оперативное вмешательство.

Что касается консервативной терапии, то она в обязательном порядке должна включать медицинские мероприятия, направленные на нормализацию деятельности вегетативной нервной системы.

В этом отношении бесценную помощь окажут остеопатические методики, в том числе краниальная остеопатия. Механизм действия данного немедикаментозного метода лечения заключается в нормализации так называемого краниосакрального ритма, представляющего собой незаметные визуально ритмичные движения костей черепа, называемые в остеопатии «дыханием костей черепа».

По сравнению с другими консервативными методами нормализации состояния вегетативной нервной системы краниальная остеопатия имеет следующие преимущества:

• благоприятное влияние на центральную нервную систему и весь организм в целом;
• относительно быстрое проявление эффекта (иногда уже после второго-третьего сеанса наступает значительное улучшение);
• отсутствие вредных для здоровья побочных эффектов;
• хорошая переносимость (сеансы не связаны с болью или физическим напряжением).