Лечение травм крестца

Крестец – нижний отдел позвоночника, состоящий из пяти сросшихся между собой крестцовых позвонков. Сверху крестец соединяется с последним (пятым) позвонком поясничного отдела, снизу – с первым копчиковым позвонком, с боков – с тазовыми костями.

Через крестцовые отверстия из спинномозгового канала выходят пять пар корешков крестцовых спинномозговых нервов, иннервирующих тыльные части нижних конечностей. Повреждение нервной ткани при травмах крестца может привести к инвалидности.

Все четыре соединения крестца укреплены связками, особенно это касается парных крестцово-подвздошных сочленений, образующих важное анатомо-функциональное образование – тазовое кольцо.

В области крестца проходят крупные кровеносные сосуды, поэтому серьезные повреждения могут сопровождаться массивными кровотечениями. Так, к примеру, при разрыве крестцово-подвздошных сочленений образуются внутренние гематомы (скопления крови) объемом до 2-3 литров и более. По этой причине преимущественное большинство серьезных травм крестца расценивается врачами как тяжелые и крайне тяжелые повреждения.

Крестцовая кость имеет достаточно высокий запас прочности, поэтому серьезные повреждения (нарушение целостности тазового кольца в области крестцово-подвздошного сочленения, перелом крестца) чаще всего возникают при непрямом воздействии силы высокой мощности (дорожно-транспортное происшествие, падение с большой высоты и др.). При этом силовое воздействие, как правило, передается на крестец через тазовое кольцо (падение с большой высоты на стопы или ягодицы, зажатие тазового кольца между частями автомобиля при внутриавтомобильной аварии). Так что неудивительно, что в 75% случаев травмы крестца сочетаются с травмой костей таза.

Тяжелые травмы крестца в результате воздействия прямой силы встречаются значительно реже – около 20% случаев переломов крестца (удар в область крестца при ДТП или в другой чрезвычайной ситуации).

Крестец входит в состав тазового кольца и поэтому выполняет целый ряд важнейших функций:

• несущую (служит своеобразным якорем, на который опирается позвоночник со всеми вышележащими отделами);
• опорно-двигательную (замыкает тазовое кольцо путем относительно подвижных парных подвздошно-крестцовых сочленений);
• защитную (защищает внутренние органы малого таза от сотрясений и повреждений);
• нервно-проводящую (место выхода корешков крестцовых спинномозговых нервов);
• нервно-регуляторную (входит в состав сложнейшей краниосакральной системы, которая оказывает влияние на состояние головного и спинного мозга).

Практически при любой травме крестца (даже без нарушения целостности костной ткани), возникает нарушение многочисленных функций этого уникального образования. В тяжелых случаях, когда речь идет о переломе крестца, положение усугубляется длительным периодом вынужденной обездвиженности, во время которого происходят разнообразные дегенеративные изменения в окружающих крестец тканях (связочный аппарат, мышцы и их сухожилия, питающие крестец сосуды, нервные волокна и т.п.).

Первые симптомы травмы крестца неспецифичны (боль в области крестца, нарушение движений), поэтому в тех случаях, когда имеют место сочетанные повреждения костей таза, диагноз перелома крестца устанавливают с помощью инструментальных методов обследования (рентген, КТ и т.п.).

При изолированной травме крестца боль заставляет пациента принять характерное вынужденное положение (лежа на боку или на животе). В тех случаях, когда травма осложняется массивным кровотечением, наблюдаются симптомы острой кровопотери (падение артериального давления, повышение частоты сердечных сокращений, бледность кожи, головокружение, слабость, холодный пот).

При переломах крестца нередко возникает поражение корешков спинномозговых нервов, в таких случаях нарушается чувствительность тыльной поверхности нижней конечности и развиваются парезы расположенной в этом отделе конечности мускулатуры, при этом особенно страдает функция икроножных мышц.

В тех случаях, когда лечение травмы крестца проводилось в неполном объеме, во время позднего реабилитационного периода возникают разнообразные осложнения, связанные с нарушением функций крестцовой кости:

• дегенеративные процессы в опорно-двигательном аппарате (раннее развитие остеохондроза, возникновение грыж межпозвоночных дисков в поясничном отделе, артриты и артрозы крупных суставов нижних конечностей, деформирующие процессы стопы);
• патология органов малого таза (хронический сигмоидит, синдром хронической тазовой боли, воспалительные процессы в мочеполовой системе);
• осложнения со стороны периферической нервной системы (парезы и параличи икроножных и других мышц тыла конечности);
• патология центральной нервной системы (головная боль, головокружения, аномальные колебания внутричерепного давления и др.).

Лечение травм крестца должно иметь индивидуализированный характер, то есть проводиться с учетом тяжести повреждения, наличия сопутствующих травм костей таза и/или внутренних органов, а также общего состояния здоровья пациента (пол, возраст, наличие хронических заболеваний и т.п.).

Кроме того, комплекс медицинских мероприятий во многом зависит от периода лечения. Так в ранний и поздний реабилитационный период ведущее место должны занимать немедикаментозные консервативные методы лечения, в том числе остеопатические методики.

Так, к примеру, краниальная остеопатия позволит восстановить нормальный краниосакральный ритм и избежать осложнений со стороны центральной нервной системы, таких, к примеру, как повышение внутричерепного давления. Дело в том, что всему нашему телу, в том числе и костям черепа, свойственны определенные биологические ритмы.

В норме кости черепа срастаются еще в младенческий период. Однако расположенные в области швов эластичные волокна позволяют мозговому отделу черепа совершать незначительные, однако чрезвычайно важные для организма колебания, с частотой около 6-12 колебаний в минуту. При травмах крестца ритм этих колебаний нарушается, что создает условия для развития патологии центральной нервной системы.

Кроме восстановления краниосакрального ритма остеопатия выполняет еще одну важнейшую задачу – восстановление нарушенных анатомических соотношений глубоко расположенных тканей. Подобное воздействие сможет предотвратить осложнения со стороны опорно-двигательного аппарата и внутренних органов малого таза.

Как показывает наш клинический опыт, при помощи остеопатических методик можно достичь значительного улучшения даже в тех случаях, когда прошло уже 5-10 и более лет после травмы. Остеопатия мягко воздействует на организм, поэтому легко переносится пациентами и практически не имеет противопоказаний.

Приходите, мы ждем вас.