Реабилитация после перелома ноги

Перелом ноги – достаточно часто встречающееся поражение опорно-двигательного аппарата. В зависимости от анатомического расположения различают:

• перелом бедра;
• переломы большеберцовой кости;
• переломы малой берцовой кости;
• переломы костей ступни.

Также различают переломы костей ноги без смещения и со смещением. Переломы со смещением характеризуются более или менее выраженным расхождением отломков кости. В таких случаях происходит вторичное травмирование окружающих тканей костными отломками, а для стабилизации перелома нередко приходиться прибегать к операции остеосинтеза (хирургическое соединение отломков кости при помощи металлических элементов (спицы, штифты, шурупы и т.п.)).

Кроме того, значительные сложности возникают при переломах, грубо нарушающих анатомическую целостность сустава. К подобным патологиям относят следующие повреждения ноги:

• перелом шейки бедра;
• внутрисуставные переломы коленного сустава, нередко требующие операции на колене;
• перелом лодыжки;
• внутрисуставные переломы костей ступни.

Что касается причин переломов ноги, то здесь можно выделить три основные группы:

• воздействие прямой силы (удар или насильственное сгибание конечности во время автокатастрофы, падение с большой высоты и т.п.);
• воздействие непрямой силы (подворачивание ноги при неловком движении в сочетании с давлением, вызванным тяжестью собственного тела пациента);
• патологическое состояние костной ткани, когда достаточно даже крайне слабого воздействия, чтобы спровоцировать перелом (старческий остеопороз, опухолевое поражение костей, эндокринные нарушения, провоцирующие ломкость костной ткани и др.).

При этом некоторые виды переломов имеют свои типичные причины. Так переломы бедра чаще возникают под воздействием прямой силы, переломы лодыжки – под воздействием непрямой, а переломы шейки бедра характерны для старческого остеопороза (до 80% пациентов – люди преклонного возраста).

В большинстве случаев перелома ноги прогноз относительно жизни, а также относительно восстановления функции пораженной конечности вполне благоприятный. Современная медицина способна без труда своевременно диагностировать данного рода повреждения.

В тех случаях, когда стабилизировать перелом консервативными методами не представляется возможным (тяжелые оскольчатые переломы, значительное расхождение отломков кости с попаданием в зазор мягких тканей, повреждение костных элементов коленного сустава и др.) проводят хирургическое лечение.

Тем не менее, даже в относительно легких случаях переломов ноги нередко возникают поздние осложнения, которые напоминают пациенту о происшедшей травме через годы, а иногда даже через десятилетия после печального происшествия.

Выраженность признаков перелома ноги зависит от анатомической локализации повреждения, вида перелома, а также от исходного состояния организма пациента.

Тем не менее, любой перелом ноги характеризуется наличием следующих симптомов:

• болевой синдром;
• видимые визуально признаки повреждения (отек, гематома, изменение конфигурации пораженного участка конечности, укорочение поврежденной ноги и т.п.);
• ограничение движений конечности.

Возникающая время от времени боль после перелома ноги – это, пожалуй, одно из наиболее распространенных поздних осложнений. Как правило, болевой синдром дает о себе знать при резких скачках атмосферного давления («боли на погоду»), а также при повышенной динамической (ходьба по пресеченной местности) или статической нагрузке (длительное пребывание в неудобной для ноги позе). Многие пациенты рассматривают такого рода боли после перелома ноги как закономерное следствие перенесенной серьезной травмы и даже не пытаются радикально от них избавиться.

Другое распространенное осложнение – нарушение функции пораженной конечности, которое проявляется в более или менее выраженной хромоте. Иногда подобные нарушения сочетаются с признаками поражения нервной ткани (к примеру, неврит малоберцового нерва после перелома малой берцовой кости).

Поскольку нижняя конечность выполняет важную несущую функцию, то при неполном восстановлении после перелома ноги возможно развитие осложнений со стороны многих отделов опорно-двигательного аппарата, таких как:

• артриты и артрозы крупных суставов нижних конечностей, развивающиеся в ответ на повышенную нагрузку;
• снижение амортизационной способности стопы вследствие нарушения нормального распределения веса на поверхность ступни;
• раннее развитие остеохондроза и его осложнений в результате нарушения симметрии тела и повышения нагрузки на отдельные позвонки.

Многие поздние осложнения возникают в результате неадекватной реабилитации после перелома ноги. Дело в том, что перелом нижней конечности – это не только возникновение костного дефекта, но и грубое смещение всех тканей региона – надкостницы, мышечной ткани и окружающих ее соединительно-тканных элементов (фасциальных футляров и сухожилий), а также питающих конечность сосудов и нервов.

Выраженное смещение элементов конечности в зоне поражения нарушает нормальное кровоснабжение и иннервацию тканей, что приводит к множественным дистрофическим процессам. В результате после перенесенного перелома ткани ноги теряют свою эластичность, и данный процесс касается всех структур – от оболочек нервных волокон до балок костной ткани.

Механизм действия остеопатии при реабилитации после перелома ноги заключается в мягкой коррекции нарушенного взаиморасположения тканей в зоне поражения. При этом остеопатические методики прицельно воздействуют на каждый структурный элемент пораженной области, возвращая тканям утраченную естественную эластичность. В результате нормализуется кровообращение, и создаются оптимальные условия для регенерации нервных стволов и полноценного восстановления функции конечности.

Остеопатия практически не имеет противопоказаний и позволяет достичь выраженного эффекта даже при застарелых нарушениях.