Реабилитация после перелома руки

Перелом руки – нарушение целостности костной ткани в одном из отделов верхней конечности. В соответствии с анатомическим расположением повреждения различают переломы:

• плечевой кости;
• костей предплечья (локтевой и лучевой кости);
• костей кисти (костей запястья, пясти и пальцев).

По количеству отломков костей различают простые и оскольчатые переломы, а по их взаиморасположению – переломы со смещением, без смещения и вколоченные переломы.

В тех случаях, когда перелом кости произошел в полости сустава, говорят о внутрисуставных переломах. Кроме того, по степени поражения окружающих мягких тканей все переломы подразделяются на открытые (повреждение всех слоев мягких тканей с выходом отломка кости наружу) и закрытые.

Наиболее частая причина перелома руки – травма, полученная при падении. Таков механизм самых распространенных переломов руки – перелома лучевой кости в типичном месте (данное повреждение составляет 12% от всех переломов костей нашего скелета) и перелома плечевой кости в области анатомической шейки (6% от всех переломов костей скелета).

Также достаточно часто встречаются грубые повреждения костей вследствие непрямого воздействия силы (резкое движение в суставе). Это один из типичных механизмов внутрисуставных повреждений костей локтевого сустава, которые требуют достаточно серьезной реабилитации после перелома руки.

Исключение составляют переломы костей пальцев, которые, как правило, возникают под действием прямой силы – удара, сгибания или сдавления. Подобные повреждения также встречаются довольно часто (5% от всех переломов костей скелета).

По сравнению с переломами костей нижних конечностей, переломы руки требуют значительно меньшего периода полной обездвиженности и срастаются достаточно быстро – это объясняется как меньшей массивностью костей, так и меньшей нагрузкой при движении.

Тем не менее, восстановление после перелома руки – чрезвычайно ответственный период. Дело в том, что человеческая рука приспособлена к тонким движениям, восстановить гармонию которых достаточно сложно.

О полной реабилитации после перелома руки можно говорить лишь в том случае, когда верхняя конечность восстановила свою рабочую функции и отсутствуют какие-либо остаточные признаки патологии (время от времени появляющийся болевой синдром, ограниченность и/или неловкость при движении, слабость мышц, онемение руки и т.п.).

Боль после перелома руки, которая при движении конечностью становится невыносимой из-за смещения отломков кости – наиболее характерный симптом данного вида повреждения. Исключение составляют вколоченные переломы – в таких случаях болевой синдром носит умеренный характер и сохраняется возможность активных движений.

Кроме того, диагностировать перелом руки помогут и другие симптомы, такие как:

• видимое изменение очертаний конечности (характерно для переломов со смещением кости);
• ощущение пациентом смещения отломков кости при движении конечностью;
• сильный отек и гематома в области перелома.

Диагноз перелома руки устанавливается на основании рентгенологического обследования, которое следует проводить после любой травмы (кости руки легкие и хрупкие, поэтому переломы верхней конечности нередко возникают даже при незначительных нагрузках, таких как падение с высоты собственного роста или резкое неудачное движение).

Хронический болевой синдром – одно из наиболее частых поздних осложнений после перелома руки. Боль может возникать время от времени как реакция на повышенную нагрузку, длительное пребывание в неудобном положении. Кроме того, часто встречаются боли «на погоду» – то есть болевой синдром, связанный с перепадами атмосферного давления.

Достаточно серьезное осложнение перелома руки – это неполное восстановление функции поврежденной конечности, которое может быть связано как с непосредственным повреждением одного из суставов, так и с поражением нервных стволов, иннервирующих определенные группы мышц.

О повреждении нервной ткани свидетельствует наличие таких симптомов, как онемение руки, снижение чувствительности кожи, парезы мышечной ткани.

Восстановление после перелома руки должно в обязательном порядке включать нормализацию взаимоотношений всех глубоко расположенных тканей руки. Ведь даже в тех случаях, когда речь идет о закрытом переломе кости, травмируется не только костная ткань, но и все расположенные в очаге повреждения элементы – надкостница, глубоко расположенные мышечные волокна, окружающие их соединительнотканные футляры, прикрепляющие мышцы к кости сухожилия, снабжающие ткани руки капилляры и веточки нервных стволов.

Все эти глубоко расположенные структуры смещаются, а их своевременному расправлению препятствует посттравматический отек. Нарушение взаимоотношений между тканями усугубляет недостаточность поврежденной кровеносной сети. В результате все клеточные элементы испытывают кислородное голодание и страдают от воздействия скапливающихся в очаге поражения токсических веществ.

Нервные волокна, которые более всего чувствительны к недостатку кислорода и воздействию тканевых токсинов, претерпевают множественные дегенеративные изменения. Поэтому неврологические нарушения нередко возникают даже в тех случаях, когда нервная ткань не была повреждена во время травмирующего воздействия, вызвавшего перелом кости.

К сожалению, обычный массаж не способен оказать действенное влияние на все глубоко расположенные элементы. Поэтому использование остеопатических методик – необходимое условие быстрой и полноценной реабилитации после перелома руки.

Кроме глубокого воздействия на ткани, остеопатия обладает следующими преимуществами:

• прицельно воздействует на каждый структурный элемент, возвращая ему природную эластичность;
• практически не имеет противопоказаний;
• не вызывает побочных эффектов;
• легко переносится пациентами (остеопатическое воздействие не связано с болью или другими неприятными ощущениями);
• способно вызвать значительное улучшение даже в случае застарелых травм.