Реабилитация после перелома со смещением

Переломы со смещением - разновидность костного дефекта, когда перелом кости сопровождается расхождением отломков в разные стороны.

Как правило, восстановление после переломов со смещением протекает более длительно и требует большей ответственности, чем в случае переломов без смещения отломков. Это объясняется следующими причинами:

• переломы со смещением чаще возникают при воздействии мощной силы, поэтому в таких случаях более выражены повреждения окружающих тканей;
• происходит вторичная травматизация мягких тканей расходящимися острыми отломками кости;
• нередко переломы со смещением требуют хирургического вмешательства, что значительно увеличивает период обездвиженности и повышает риск развития осложнений.

Смещение костных отломков при переломе может происходить в результате воздействия вызвавшей перелом силы, а также в результате болезненного спазма мышц, которые разводят отломки в разные стороны.

Надо сказать, что наиболее часто переломы со смещением возникают под сочетанным воздействием обоих описанных выше причинных факторов.

На первом этапе лечение переломов со смещением заключается в стабилизации перелома. В тех случаях, когда этого нельзя достичь консервативными методами, разошедшиеся отломки кости стабилизируют во время операции.

Надо сказать, что блестяще проведенная операция еще не гарантирует полноценного восстановления функции конечности. Дело в том, что перелом со смещением представляют собой тяжелейшую травму всех окружающих кость тканей.

Ситуация усугубляется тем, что при такого рода повреждениях, как правило, нарушается микроциркуляция крови и межклеточной жидкости в очаге поражения. Поэтому расположенные в области перелома нервные волокна страдают от гипоксии и отравляются скапливающимися здесь токсинами.

Однако основная проблема состоит в том, что механизм развития перелома со смещением вызывает сдвиг всех окружающих кость элементов мягких тканей – мышц, их фасциальных влагалищ, сухожилий, сосудов и нервов.

Нарушение взаимоотношений между тканями негативно сказывается на восстановительных возможностях организма и препятствует полноценной реабилитации после перелома со смещением.

Боль после перелома со смещением – первый и обязательный симптом. При этом выраженность болевого синдрома может достигать крайней степени (вплоть до развития болевого шока).

Второй обязательный симптом – резкое снижение функции пораженного участка опорно-двигательного аппарата. При попытках пассивного движения (к примеру, сгибание поврежденной конечности спасателем) боль становится невыносимой вследствие смещения отломков кости.

Кроме того, при переломе со смещением происходит видимое нарушение конфигурации пораженной области, а в случае длинных трубчатых костей – укорочение поврежденной конечности.

Хроническая боль после перелома со смещением – наиболее частое осложнение реабилитационного периода. Нередко даже в тех случаях, когда функция поврежденной кости восстанавливается в полной мере, болевой синдром напоминает о трагическом происшествии спустя месяцы, годы и десятилетия после травмы.

При этом боль может возникать в ответ на повышенную нагрузку или длительное пребывание в неудобном положении, а также при переохлаждении и резких колебаниях атмосферного давления. Нередко боли после перелома со смещением могут появляться через годы после травмы без какой-либо видимой причины.

Между тем, истинной причиной хронического посттравматического болевого синдрома является нарушение взаимного расположения тканей в зоне перелома, дегенеративные процессы в нервных волокнах, а также сохранившиеся нарушения кровообращения в регионе.

Другое серьезное осложнение – неполное восстановление функции поврежденной кости. Неполноценная реабилитация после перелома со смещением может способствовать прогрессированию самых различных патологий. В тех случаях, когда речь идет о переломе ноги – возникает хромота и страдает весь опорно-двигательный аппарат. При поражении пояса верхней конечности (перелом лопатки или ключицы) нередко развивается тяжелая инвалидность, при неполном восстановлении после перелома ребра возникает склонность к хроническим легочным заболеваниям и т.д.

Остеопатия – незаменимый метод реабилитации после переломов со смещением. Остеопатические методики оказывают мягкое прицельное воздействие на глубоко расположенные ткани и восстанавливают нарушенные взаимоотношения между ними, в результате возникают следующие эффекты:

• возвращение каждому структурному элементу пораженной области естественной эластичности;
• восстановление тонуса глубоко расположенных мышечных волокон;
• гармонизация двигательных актов за счет улучшения взаимодействия разных групп мышц;
• улучшение трофики тканей;
• создание условий для восстановления функций нервных волокон;
• восстановление упругости тканей в зоне поражения.

Противопоказания к проведению остеопатии практически отсутствуют, методики хорошо переносятся пациентами, не причиняют каких-либо неудобств и не вызывают неприятных побочных эффектов.

Важное преимущество остеопатии – возможность использования методики даже при застарелых травмах и осложнениях. Как показывает наш клинический опыт, при помощи остеопатических методик можно добиться значительного улучшения даже в тех случаях, когда прошли месяцы или годы с момента перелома.